打一針，
不用節食，
無需運動就能掉十斤，
網紅“暴瘦針”司美格魯肽熱度一直居高不下，成為大家口口相傳的“減重神器”，很多人因此到內分泌科門診咨詢能否通過使用司美格魯肽快速瘦身。
那么，司美格魯肽究竟是什么？它能減重的原理是什么？普通人能用它來減肥嗎？它有什么副作用呢？
司美格魯肽究竟是什么？
司美格魯肽是一種新型降糖藥物。
它是一種新型長效胰高糖素樣肽-1受體激劑（GLP-1RA），不僅能增加降糖的胰島素分泌，還能有效抑制升糖的胰高糖素分泌，從而起到降低血糖的效果。除有效降糖外，還能改善多項心血管代謝指標。
司美格魯肽作為GLP-1受體激動劑的的一種，可以改善2型糖尿病的病理生理機制，如腸促胰素功能受損、肝糖生成增加、神經傳導異常、胰島素分泌減少、胰高血糖素分泌增多、葡萄糖攝取減少等，且具有心血管保護的作用，可作用于多個器官和組織，全面改善心血管代謝危險因素，延緩動脈粥樣硬化性心血管疾病的進展。
司美格魯肽降糖具有葡萄糖濃度依賴性，葡萄糖濃度高時觸發降糖,葡萄糖濃度低時智能關閉降糖，因此單用時低血糖風險小。而且它的血藥濃度平穩，半衰期較長，約為一周，所以它可以實現一周一次給藥，為糖友們降糖提供了便捷。
司美格魯肽有兩種劑型（如下圖）， 紅色的規格是1.5ml/2.01mg，注射時有0.25mg和0.5mg劑量刻度選擇，0.5mg劑量能注射四周即一個月劑量。藍色的規格是3ml/4.02mg，注射時有1.0mg劑量刻度選擇，1.0mg能注射四周即一個月劑量。也就是說3ml 的藍色裝置劑量是1.5ml紅色裝置的2倍。患者可根據實際劑量需求選擇需要的劑型。
司美格魯肽適用于在飲食控制和運動基礎上，接受二甲雙胍和（或）磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。也適用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)風險。
司美格魯肽能減重的原理是什么？
通過以上介紹，我們可以了解到司美格魯肽是比較好且能智能降糖的新型降糖藥物。那它為什么能降低體重呢？其減重原理是什么呢？
研究顯示司美格魯肽確實能有效降低體重，之所以能降低體重，一方面是通過抑制下丘腦的攝食中樞，讓人沒有餓的感覺，從而抑制食欲；另一方面它可以作用于胃腸道，增加飽腹感，從而減少熱量攝入，起到減重的效果；它還可改變食物偏好，顯著降低對高脂肪或甜食的偏好和攝入量。
總而言之主要就是降低食欲，吃得少而起到減輕體重的作用。
普通人能用司美格魯肽來減肥嗎？
實際上，無論在國內還是國外，司美格魯肽的使用都有很多注意事項和條件限制，并非人人可用的“減重神器”。美國批準它用于BMI≥30kg/㎡，或者BMI≥27kg/㎡伴有至少一種并發癥，如說高血壓、2型糖尿病或高膽固醇血癥的人群，而且是作為降低飲食熱量和增加運動的輔助手段來使用，所以如果只是單純的體重體脂超標一點的人群并不適用司美格魯肽。
在我國，
目前司美格魯肽只作為降糖藥物使用，
并未批準它作為減肥藥，
所以如果用于單純肥胖，
在我國屬于超說明書用藥行為。
司美格魯肽作為一種處方藥需要通過正規醫院渠道獲取，并在醫生指導下使用，不能自己隨便購買，其作為一種藥物存在一定的副作用。
常見不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、頭暈、頭痛、消化不良、低血糖、胃腸炎和胃食管反流病等，少數糖尿病視網膜病變患者用藥后可能會出現視網膜病變癥狀的加重。
胰腺炎病史、1型糖尿病患者和孕婦不宜使用，有甲狀腺髓樣癌個人既往史或家族病史以及2型多發性內分泌腫瘤綜合征的人群禁用。
司美格魯肽減重的長期效果如何呢？
有研究顯示體重下降停藥后如果經常暴飲暴食，吃些油膩、高糖的食物，并且不愛運動，長時間久坐，可能會導致體內脂肪含量快速升高，出現反彈的情況。看來使用司美格魯肽減重還需好好斟酌。
實際上無論是用哪種藥物減重都一定要結合生活方式干預。根據不同個體情況制定合理的長遠的目標，結合飲食和運動的生活方式干預永遠是減重的最佳手段。
因此，建議對體重控制有需求的人群，首先應控制飲食，限制總能量攝入，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入量，飲食中應富含水果和蔬菜、膳食纖維，以及充足的優質蛋白質，還需要補充必要的維生素、礦物質及充足的水分。還要改變飲食習慣，在吃東西時需要細嚼慢咽，這樣可以減慢營養物質吸收，控制能量攝入。減重目標是3-6個月體重下降5-10%。肥胖患者最好在專門的營養師指導下制定嚴格的飲食計劃。
運動對于體重控制也是非常必要的，每周進行不少于150分鐘的運動，運動時肌肉組織對脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用來供能，而無法轉變為脂肪而貯存。同時隨著能量消耗的增多，貯存的脂肪組織被“動員”起來燃燒供能，因此減少了脂肪的形成和蓄積，由此可達到減肥的目的。
對于體重只是略微偏高沒有達到肥胖的標準，甚至是標準體重，只是想要追求更瘦的帥哥美女們，還是建議通過調整飲食結構和加強運動鍛煉來達到目的。不推薦首選藥品，畢竟“是藥三分毒”，為了瘦而發生藥物不良反應，影響生活和工作，可就得不償失了！
本文作者：內分泌科主任醫師劉素文